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Construyendo una Teoría del Cambio efectiva para “Madre e Hijo en contextos rurales”

Ravi Kommuri
MP Technical Assistance and Supportive Team (MPTAST), India

Coordinador del proyecto de distrito (Salud pública, nutrición y agua, saneación e higiene)

Obstétrica auxiliar, el administrador de bloque del proyecto y el trabajador multipropósito en la localidad.

Problema

He estado trabajando con fhi360 ayudando al Gobierno de Madhya Pradesh (MP) a implementar el Programa de Reformas al Sector Salud de Madhya Pradesh (PRSMP) desde hace un año.

 

El Sistema de Monitoreo de Madre e Hijo (MCTS, por sus siglas en inglés) es un software de monitoreo en línea que ha sido desarrollado por el Gobierno de India con el objetivo de rastrear los diferentes servicios proporcionados/ a ser proporcionados a una madre embarazada desde el momento de la concepción hasta que el bebé cumpla 1 año.

 

Madhya Pradesh, es un estado en India central que tiene un alto índice de mortalidad en infantes y madres comparado con el promedio nacional. Nuestro programa ayuda a fortalecer el sistema y trabajamos íntima- mente con el Departamento de Salud, WDC (Desarrollo del Niño y la Mujer) y el Departamento de Ingeniería para la Salud Pública (PHED, por sus siglas en inglés), departamentos tratando de reducir el índice de mortalidad maternal, el índice de mortalidad infantil, la desnutrición y el índice total de fertilidad en el estado de Madhya Pradesh en India.

 

El sistema de monitoreo aún necesita ser modificado antes de que pueda ser implementado.

 

Por qué usamos la harramienta

Mis colegas y yo utilizamos la Teoría del Cambio y el Diagrama de Causas en una combinación y el Análisis FODA, Escalera de Preguntas y Lista de Tareas Críticas en otra. Nuestro enfoque era encontrar formas de fortalecer el uso del software MCTS y también redefinir los roles, incentivos y estrategias de contingencia para todas las personas e interesados responsables de su funcionamiento. Hicimos esto usando primero un set de herramientas para volver a evaluar y resolver el problema en mano, y después usamos otro para identificar miembros de equipo potenciales y un camino crítico para implementar nuestra solución.

Hoja de trabajo final de la teoría del cambio terminada por el ejercicio grupal.

Cómo usamos la herramienta

Probamos estas herramientas como piloto en una de las aldeas en el distrito Jabalpur en Madhya Pradesh. Primero, expliqué el propósito de hacer todo el ejercicio a mi equipo y con su ayuda traté de obtener una idea de:

  • ¿qué estaba sucediendo exactamente?
  • ¿quiénes son las personas involucradas y cuáles son sus roles?
  • ¿cuáles son los obstáculos o cuellos de botella hacia los que hay que trabajar para resolver el problema?

Nosotros usamos una combinación de la Teoría del Cambio y el Diagrama de Causas.

 

Teoría del cambio
Para dar una idea clara de qué es lo que está planeado para el cambio, por ejem- plo, actualizar el servicio en el Sistema de Monitoreo de Madre e Hijo y cómo afecta su labor diaria, cómo ayudará al Adminis- trador del Programa a tomar decisiones y cómo va a impactar el índice de mortalidad en madres e infantes sobre un periodo de tiempo.

 

Diagrama de causas
Identificar los cuellos de botella que impi- den que se actualice el servicio del Sistema de Monitoreo de Madre e Hijo. Para apren- der de todos los problemas raíz e idear una mejor solución en consecuencia.

 

Resultados del uso de la herramienta

La herramienta de Teoría del Cambio ayuda al equipo a entender que incluso sus roles como trabajadores a nivel comunitario pueden contribuir a grande escala con el paso del tiempo. Esto era clave para cual- quier logro dentro del programa y para ayudar a fomentar un cambio de actitud sobre su trabajo. Las herramientas tam- bién ayudaron a resolver ineficiencias en el sistema actual de una forma holística.

 

El Diagrama de Causas ayudó al equipo a darse cuenta de que mientras exista un conjunto desordenado de problemas retor- cidos, reduciéndolos a uno o dos proble- mas más importantes y prácticos era una mejor estrategia. Esta herramienta ayudó al equipo a entender y definir la causa de las ineficiencias comunes de forma estructu- rada y a identificar la ruta de trabajo para corregir el problema central.

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